治疗方法:
(1)局部点阿昔洛韦眼液或更昔洛韦眼液及眼膏抗病毒;干扰素眼液以及贝复舒眼液以帮助角膜上皮功能的恢复;维生素B族治疗。
(2)合并眼压升高者配合点噻吗心安眼液或贝他根等眼液降眼压治疗。
(3)合并虹膜炎者球旁注射地塞米松2.5mg,同时阿托品散瞳。
(4)静滴药物全部给予清开灵注射液40ml加5%葡萄糖或0.9%氯化钠250ml静滴,阿昔洛韦加0.9%氯化钠250ml静滴,胸腺肽静脉滴注增强免疫力,眼压明显升高者配合静滴甘露醇注射液。
(5)口服药物如眼压升高者可配合乙酰唑胺片0.25g,日2次口服;后期皮疹渐消退时,口服清开灵胶囊1粒,日3次。
(6)皮肤疱疹均外涂阿昔洛韦软膏,日2次。
病因:带状疱疹病毒与水痘病毒在电子显微镜、血清学及抗原抗体交叉反应结果相同,说明其具有同一抗原性。儿童原发感染引起水痘,成人或老年人发生继发感染表现为带状疱疹,而后者系以病毒形态潜伏在细胞内,当机体免疫功能低下时可被激活,引起各种眼部合并症。
阿昔洛韦是广谱、高效、新型抗病毒药物,属人工合成的嘌呤核苷酸衍生物,对病毒聚合酶有强大抑制作用,已广泛用于人类疱疹病毒感染的治疗。
其作用机制是因为其在该病毒感染的细胞内由该病毒特有的腺苷激酶和细胞激酶催化磷酸化成1磷酸无环鸟苷、2磷酸无环鸟苷、3磷酸无环鸟苷,3磷酸无环鸟苷与该病毒的聚合酶结合,抑制了聚合酶活性,干扰了病毒DNA合成,阻止了病毒复制,达到治疗目的。全身用药对正常细胞无影响,局部用药在眼部及皮损区可达到较高浓度。
清开灵是由安宫牛黄丸演化而来,由牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子等组成的纯中药复方制剂,目前有多种剂型投放市场,其中牛黄含有大量维生素D、胆红素及麦角甾醇,有清心、利胆作用,黄芩有抗炎、抗变态反应、清热泻火作用,金银花有抗菌、抗病毒作用。
通常口服或静滴无环鸟苷及清开灵抗病毒均有效,对重症患者全身应加用胸腺肽注射可抑制病毒繁殖、防止扩散、调节细胞功能、缩短病程、促进痊愈。局部滴用抗病毒眼药水及皮疹涂用抗病毒软膏均有良好效果。
中西医结合治疗,不但效果好,且不良反应小,用药以清开灵和阿昔洛韦为主。几种药物协同后抗炎、抗病毒作用很明显,用于治疗眼带状疱疹,也常用于其他眼部病毒性疾病,临床观察效果非常好,可明显缩短治疗时间,且降低单纯用西药带来的不良反应。
提高机体对有害刺激的应激能力,但也可影响免疫反应的多个环节,包括抑制巨噬细胞的吞噬功能、降低网状内皮系统的作用,使辅助T细胞减少,从而降低自身免疫水平,所以只限于有虹膜炎症反应时,以局部用药为主,且短期使用,尽量减少其不良反应,以利于病情的恢复。