治疗方法:
采用中西医结合治疗方案。①局部点氧氟沙星眼液、阿昔洛韦眼液。②合并眼压升高者配合点噻吗心安眼液。
③合并虹膜炎者球旁注射病毒唑0.05g加地塞米松2~3mg,同时阿托品散瞳。
④静滴药物全部给予清开灵注射液40ml加5%葡萄糖或0.9%氯化钠250ml静滴,如化验WBC分叶增高或X线片上颌窦有炎症或患侧压痛明显者,均配合静滴消炎药物,眼压明显升高者配合静滴甘露醇注射液。
⑤口服药物如眼压升高者可配合乙酰唑胺片0.25g,日3次口服;合并虹膜炎者可配合口服吲朵美辛肠溶片25mg,日3次;后期皮疹渐消退时,口服清开灵胶囊1粒,日3次。⑥皮肤疱疹均外涂阿昔洛韦软膏,日2次。
中西医结合治疗,不但效果好,且不良反应小,用药以清开灵和阿昔洛韦为主。
清开灵是由安宫牛黄丸演化而来,由牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子等组成的纯中药复方制剂,目前有多种剂型投放市场,其中牛黄含有大量维生素D、胆红素及麦角甾醇,有清心、利胆作用,黄芩有抗炎、抗变态反应、清热泻火作用,金银花有抗菌、抗病毒作用;
几种药物协同后抗炎、抗病毒作用很明显,用于治疗眼带状疱疹,也常用于其他眼部病毒性疾病,临床观察效果非常好,可明显缩短治疗时间,且降低单纯用西药带来的不良反应。
阿昔洛韦在体内转化为三磷酸化合物,干扰单纯疱疹病毒DNA聚合酶的作用,抑制病毒DNA的复制,从而达到抗病毒目的,但全身给药常可引起一过性血清肌苷升高、皮疹、荨麻疹、尚有出汗、血尿、恶心、静脉炎等不良反应。
用药全身给药以清开灵为主,阿昔洛韦外用,既达到抗病毒目的,又尽量避免不良反应。关于激素的使用,因其具有抗炎、抗毒素作用,能抑制感染性和非感染性炎症、减轻充血、降低毛细血管通透性、抑制炎症细胞向炎症部位移动、阻止炎症介质发生反应;
提高机体对有害刺激的应激能力,但也可影响免疫反应的多个环节,包括抑制巨噬细胞的吞噬功能、降低网状内皮系统的作用,使辅助T细胞减少,从而降低自身免疫水平,所以只限于有虹膜炎症反应时,以局部用药为主,且短期使用,尽量减少其不良反应,以利于病情的恢复。