治疗方法:
虎杖解毒汤方药组成:虎杖15g,板蓝根20g,黄连4g,黄芩10g,石决明(先煎)30g,蝉蜕5g,菊花10g,丹皮10g,赤芍10g,紫草10g,白芷10g,甘草5g。
用法:1日1剂水煎2次分上、下午2次服。10天为1疗程。
带状疱疹是由水痘―带状疱疹病毒(vzv)感染所致。vzv有亲神经和皮肤的特征,vzv自皮肤和粘膜损害进入附近的感觉神经末梢,然后沿感觉纤维到达感觉神经节,并潜伏于此,以后在某种诱因作用下,使潜伏的病毒再次活动,生长繁殖,因而受侵犯的神经节发炎或坏死,产生神经痛。
同时病毒可以从一个或数个邻接的神经节沿相应的感觉神经纤维传播到皮肤,引起复发感染,在皮肤上产生带状疱疹所特有的节段性水疱,颜面部带状疱疹是由于vzv侵入三叉神经所致,如累及眼支,则皮疹自眼平面扩展至头顶,鼻睫分支被侵犯时,则眼常被犯,发生结膜炎,间或发生角膜炎,巩膜炎和虹膜睫状体炎,此时鼻尖和鼻的侧面常有疱疹性损害;
累及三叉神经第二和第三支并不常见,但如侵犯,则在口,耳或咽喉可能有损害。阿昔洛韦是治疗带状疱疹的常用药物,为第一代核苷类抗病毒药,本身无抗病毒活性,但在细胞内能转变为抗病毒活性的三磷酸无环鸟苷,能选择性抑制和灭活病毒DNA多聚酶,阻断病毒DNA合成,有较强的抗vzv作用,且对宿主细胞毒性甚低。
中医称带状疱疹为“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”等,认为其病因病机多由肝火妄动、脾失健运,再外受毒邪,湿热薰蒸皮肤而循经外溢所致,由于热毒蕴于血分,则发为红斑;湿热困于肝脾,则发为水疱;湿热搏结,阻于经络,气血不通,不通则痛,而发于头面部者,多责之于心、肝二经实邪阻滞。
虎杖解毒汤中虎杖清热利湿,活血祛瘀,解毒止痛,板蓝根清热解毒,二者共为君药;黄芩泻火解毒,善清上焦实热,黄连入心、肝、胃经,并清心、胃二经火热,二者共为臣药;丹皮清热凉血,散瘀止痛,赤芍清热凉血,清肝泻火,
紫草凉血活血解毒,石决明清肝止痛,蝉蜕轻扬上浮,善达头面五官而引诸药上行,菊花清热解毒,清利头目,白芷上行头目行气止痛,甘草调和诸药,全方共奏清热解毒、凉血泻火、活血通络止痛之功效。
综上所述,虎杖解毒汤治疗颜面部带状疱疹疗效显著,优于阿昔洛韦,且止痛、止疱、结痂时间比阿昔洛韦短。