治疗方法:
疏肝泄热、通络止痛之柴胡疏肝散加减,联合阿昔洛韦0.25 g/次,2次/天静脉滴注治疗。
基本方:柴胡10 g,白芍20 g,赤芍20 g,川芎10 g,当归15 g,陈皮10 g,枳壳10 g,茯苓15 g,香附10 g,郁金10 g,生甘草6 g。加减:舌苔黄、大便秘结者加大黄,热盛者加牡丹皮,湿盛者加茵陈,瘙痒者加苦参,痛甚者加延胡索,老年体弱者加黄芪。
以青黛3 g用麻油调匀后外敷局部。以十日为1个疗程,观察2个疗程,治疗观察期间,停服其他药物。
祖国医学称该病为蛇串疮、缠腰龙、缠腰火丹、蛇丹等,《外科大成》描述其临床表现“初生于腰,紫赤如疹,或如水疱,痛如火燎”。
《医宗金鉴》论及病因病机“俗名蛇串疮,若腰胁生之,系肝火妄动”。本病多因情志不遂,肝郁气滞,郁火心热,或饮食失节,脾失健运,湿热蕴作,复因外感毒邪,以邪湿热火毒客于经脉,郁于肌肤,肌肤之营卫壅滞而发病。
症见疱疹与疼痛。疱疹分布颞侧、眼、耳前后、臂部、胁、少腹、臀部及大腿内侧、会阴,皆属于肝经;疱疹色鲜红或暗红,周围皮肤鲜红、灼热,其脉弦、滑数,其痛如针刺、刀割,归结起来则为肝经郁火无疑。治疗必须以清利湿热,疏通脉络为原则。
柴胡疏肝散出自《景岳全书》,主治胁肋疼痛、寒热往来之肝郁气滞证,方中柴胡疏肝解郁,川芎、枳壳、陈皮、香附理气止痛,川芎为血中气药,气行血调,其病立止,芍药、甘草养血柔肝、缓急止痛,板蓝根、龙胆草、野菊花清热解毒,甘草兼调诸药,全方共奏疏肝理气、清热解毒之功。
柴胡疏肝散联合阿昔洛韦治疗带状疱疹,可起协同作用,比单纯应用阿昔洛韦治疗更能迅速止痛并可促使皮损痊愈,改善患者的抑郁和焦虑状态,从而大大缩短病程,减轻患者所受的痛苦,是一种行之有效的治疗方法。